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2022-06-18金信煜请远离危险“嗜好”!中年大叔直肠卡钢

在端午节假期,大多数人都和家人欢聚一堂,挂艾草、包粽子、观龙舟,享受假期的快乐和闲适。但就在放假前一天,中山大学附属第六医院就接诊了一位钢球滞留在直肠长达72小时的“特殊”患者,情况危急。该院结直肠肛门外科一区专家联合急诊手术成功解除了此次危机,让患者和其家属安心度过了一个端午佳节。

危险“嗜好”,引发致命危机

阿良是一位中年大叔,为追求快感,平时有塞物品进入肛门的习惯,久而久之,塞入肛门的物品越来越大。5月30日下午,阿良将一颗直径7cm的钢球塞入了自己体内,在获得短暂的快感之后,麻烦接踵而至——这颗钢球不能像往常一样取出来了。

就医前,阿良已经试遍润滑油、镊子、钳子等各种方法,都未能取出。此时,钢球已在体内超过12小时,巨大的异物将直肠完全堵死,肠道内大便和气体不能排除。阿良的肚子像吹气球一样慢慢胀大,还出现了腹痛的情况。除上述方法,阿良甚至寄希望于喝润滑油将钢球像排便一样拉出来,但是这个钢球就像一个难产的婴儿,怎么也出不来。

钢球在阿良体内超过48小时后,腹痛的感觉越来越强烈,阿良终于下定决心前往当地医院就诊。当地医生评估了病情后,决定马上进行手术。术中,医生试图从肛门将异物取出,但是多次尝试均未成功。进一步开腹发现钢球卡在盆腔,多次尝试依然无法拿出。经过手术台上长达8小时的尝试后,当地医生决定暂停手术,将阿良转移至广州中山六院进一步治疗。

钢球卡在体内已72小时,中六专家紧急会诊制定手术方案

初见阿良时,从表面上他看起来与常人无异,但一掀开衣服,肚子上一条又长又粗的刀口和缝线、右下腹的橡胶引流管赫然出现在医生们视线中。此时,那颗不锈钢圆球在他体内已存留72小时之久,给他的生命安全造成了巨大隐患。

面对紧急情况,该院副院长、结直肠肛门外科一区黄美近主任医师,副主任骆衍新主任医师,汪普宁主治医师组织了会诊分析病情。根据患者的增强CT显示,这颗钢球卡在了直肠中段,位于空间狭窄的盆腔内。如不尽快取出,随时都有肠道穿孔,继而引发腹膜炎、感染性休克的可能。医生们当机立断,一致决定应该马上手术。

汪普宁提出,可以借鉴NOSES手术的经验,在手术过程中将切除的肠段经肛门拉出体外,从而可以减少一个腹部切口,减轻患者的痛楚,提升患者的恢复速度;同时辅助使用产科特有的产钳,模拟新生儿从母体取出的手法将钢球取出。另外,医生们还进一步讨论了备选方案——从骶骨后间隙将直肠后壁打开来取出异物。与确定的方案相比,这个方法创伤较大,恢复慢,所以列为备选方案。

医生临危不惧,智取直肠异物

确定方案后,麻醉团队精准快速完成了椎管内麻醉,阿良紧绷的肛门括约肌很快松弛了下来。同时静脉麻醉帮助患者进入睡眠状态,缓解紧张情绪。在患处充分暴露后,主刀医生很快发现了肛门内的巨大钢球,异物就像分娩过程中刚刚露头的婴孩卡在患者体内。

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